:传染病防治:
禽流感预防小常识

什么是禽流感？　
    禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染的鸡群常常“全军覆没”。
 
  
禽流感经过什么途径引起人发病　
    （1）经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有H5N1病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。
    （2）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，受到传染而发病。
    （3）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。
 
禽流感和流行性感冒有什么区别？　
    流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。
禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。 　
禽流感的传播途径有哪些？
    至今由禽鸟传人的禽流感有三种：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。禽流感主要通过横向传播，即通过易感禽类与感染禽类的直接接触或与病毒污染物的间接接触而传播，如被污染的饮水、飞沫、饲料及其他被污染的蛋筐、蛋盘、运输工具等。被病毒污染的羽毛和粪便是重要的传染物，因为病毒含量高而且存活时间长，应特别注意。该病能否垂直传播，目前尚无足够的证据，但从自然感染禽流感病毒的鸡蛋蛋黄、蛋清及蛋壳中均能分离到病毒，所以感染鸡群的蛋不能用作孵化，不经消毒处理的不能运至非疫区。人感染禽流感的主要传播途径是接触染病的鸡、鸭，也存在呼吸道传播的可能。
　
禽流感传播的主渠道是什么？
    WHO认为禽流感传播的主渠道是粪便。研究结果表明，病鸡粪便中的H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。
　
人与人之间传播禽流感的可能性有多大？
   尚未见到文献报道禽流感在人间传播流行，未见到与禽流感病人密切接触的医务人员受感染发病。据此专家推测：目前人与人之间传播禽流感的可能性不大。但不能完全排除人与人之间传播禽流感的可能性，因为禽流感病毒进入人体后，有可能与人体内原有的流感病毒发生基因重组，产生新的流感病毒，导致更难控制的人流感流行。
人感染禽流感后的临床症状有哪些？
    （1）急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。
    （2）体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为2～3天。
    （3）部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
    （4）半数患者有肺部实变体征。血白细胞计数（20～183）×109 /L，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者 ALT升高，咽拭子细菌培养阴性。
    （5）半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。
　人感染禽流感的并发症主要有哪些？
    (1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。X线发现双肺有散在絮状阴影，白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养均无致病菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
    (2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。
病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
    (3)Reye综合征。
    (4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
    (5)肌炎和其他：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。实验室检查可以见到血清肌酸磷酸激酶(CK)和羟丁酸脱氢酶(HBD)水平增高。严重者可以发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，导致肾功能衰竭。
人感染禽流感的并发症主要有哪些？
    (1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。X线发现双肺有散在絮状阴影，白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养均无致病菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
    (2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。
病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
    (3)Reye综合征。
    (4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
    (5)肌炎和其他：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。实验室检查可以见到血清肌酸磷酸激酶(CK)和羟丁酸脱氢酶(HBD)水平增高。严重者可以发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，导致肾功能衰竭。
人感染禽流感后应如何治疗？
    禽流感病人的治疗与普通流感病人的治疗相同。患者应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿司匹林，以防发生Reye综合征。
抗病毒治疗的推荐方法如下：
    金刚烷胺和甲基金刚烷胺：可抑制甲型流感病毒株的复制。药敏试验表明A(H5N1)对上述
药物敏感，早期应用可减轻病情，改善预后，在发病2天内使用疗效更好。金刚烷胺的剂量为成人100毫克，每天2次，共 5天；1～9岁儿童为每天每千克体重5毫克，分2次口服，每天总量不超过150毫克。老年人及肾功能受损者剂量酌减。但应注意神经系统和消化系统的不良反应，前者包括焦虑、注意力不集中、眩晕、嗜睡等，重者可出现谵妄、抽搐、运动失调；后者包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。有癫痫病史者忌用。
    三氮唑核苷： 又称利巴韦林病毒唑。具有广效抗DNA和RNA病毒的作用。气溶胶吸入给药， 或01～02， 每天3次，口服，疗程一般3～5天。干扰素：早期应用α干扰素有一定疗效。肌肉注射：106～109IU，每天1次，疗程根据病程而定。滴鼻：5 000～10 000IU， 每天1次。滴眼：1010IU/L，每天3次。美国的研究人员最近研制出一种名为RWJ27020的药物，临床试验证明每日用一次，连续5天就能抑制病毒。
另外，医生要密切观察病情，及时发现和处理各种并发症。
人感染禽流感后预后如何？
    部分患者病程短，恢复快，且不留后遗症，预后良好。
部分患者病情迅速加重，出现病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。
从1997年香港禽流感统计资料可以看出，18例确诊禽流感患者死亡6例，死亡率为33.3％。
越南10例确诊患者中，有8例死亡。可见禽流感患者的死亡率是比较高的。
　
　如何预防人类禽流感？
    (1)管理传染源：①加强禽类疫情监测；②对受感染动物应立即销毁，对疫源地进行封锁，彻底消毒；③患者应隔离治疗，转运时应戴口罩。
(2)切断传播途径：①接触患者或患者分泌物后应洗手；②处理患者血液或分泌物时应戴手套；③被患者血液或分泌物污染的医疗器械应消毒；④发生疫情时，应尽量减少与禽类接触，接触禽类时应戴上手套和口罩，穿上防护衣。
预防和控制禽流感有哪三个主要环节？
    (1)消除传染源：必须做到四早。
    ①早发现：早发现禽流感病禽和病人；
    ②早报告：早向卫生防疫部门报告禽流感病禽和病人；
    ③早隔离：病人要至少隔离至热退后两天，病禽要封闭或封锁；
    ④早治疗：要早治疗病人，早杀灭病禽。对病人要进行综合性有效治疗，在病鸡场周围3公里内的病禽要就地杀灭、深埋。
    (2)切断传播途径
    ①戴口罩：禽流感病人、接触者（如医护人员和饲养人员）必须戴口罩；
    ②换气：病房、养鸡场和居室加强通风换气；
    ③远离易感场所：少去或不去人群密集的场所与养鸡场，去时戴口罩；
    ④消毒：病房和养鸡场的空气消毒(按空气消毒规定进行)；病人和病禽的分泌物与排泄物消毒 (按消毒规定进行)；被病毒污染的物体表面消毒(按消毒规定进行)；以上消毒方法与消毒剂基本上与“非典”的消毒相同，禽流感病毒对高温、紫外线和常用消毒剂都敏感。
    (3)减少易感人群或高危人群：60岁以上老人、儿童、小学生、免疫力低下者、慢性病患者是流感的好发人群，对这些人要注意御寒，加强户外锻炼，增强抵抗力，接种流感疫苗。
　
　预防禽流感传染的必要措施有哪些？
    (1)远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类。
    (2)保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。
    (3)保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道去水顺畅。
    (4)吃禽肉要煮熟、煮透。
    (5)注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物和药物。
    (6)适当进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。
    (7)勤洗手
食用鸡肉能被传染上禽流感吗？
    研究表明，食用了煮熟的病鸡的肉和蛋，不会感染上禽流感病毒。到目前为止还没有因为食用鸡肉和鸡蛋感染上禽流感病毒的例子。
 
　吃鸡蛋时应该注意什么?
    鸡蛋壳有可能被病鸡的鸡粪污染，而鸡粪里可能会有病毒存在，所以鸡蛋外壳应该用流水清洗，同时要注意洗手。另外，食用鸡蛋时应烹调充分，不要吃生的或半生的鸡蛋
 
　普通市民该怎样预防禽流感？
    由于没有相应疫苗，而冬、春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，专家提醒市民，健康的生活方式对预防本病非常重要。市民平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟；发现疫情时，应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。此外，注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，热及紫外线均敏感，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热2分钟，阳光直射40~48小时以及使用常用消毒药均可使该病毒灭活。
如何预防禽流感？
    预防禽流感应做到以下几点：
　　（1）远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类。
　　（2）保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。
　　（3）保持地面、天花板、家具及墙壁清洁；确保排水道去水顺畅；使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯。
　　（4）吃禽肉要煮熟、煮透。
　　（5）避免食用未经煮熟的鸡、鸭。
　　（6）在疫区的人员要戴口罩。
　　（7）勤洗手，避免用手直接接触自己的眼睛、鼻、口。
　　（8）发现有类似流感症状要及时就诊。